По статистике причиной более 15 млн случаев в год обращения к педиатру в США становится боль в горле. Часто подобные патологические проявления являются индикатором острого тонзиллита или, как называют заболевание европейские коллеги, тонзиллофарингита. Такое название носит воспаление небных миндалин и окружающей ткани, протекающее с гиперемией (процесс переполнения органа кровью) и частым наличием белых или желтоватых выделений на гландах. Чаще всего патология сопровождается лихорадкой, увеличением и болезненностью подчелюстных лимфатических узлов.
Если игнорировать признаки тонзиллита у детей и лечить его неправильно, болезнь может перейти в хроническую форму. В таком виде патология проявляется через частые рецидивы или дает осложнения на другие системы: сердечно-сосудистую, кровеносную, мочеполовую и т. д.
Диагностика тонзиллита
Для установления диагноза врач опрашивает ребенка или его родителей, чтобы узнать о наличии и характере симптомов, их продолжительности, о возможных предыдущих эпизодах заболевания. Оцениваются такие симптомы, как:
- боль в горле, преимущественно при глотании;
- высокая температура, которая плохо сбивается;
- неприятный запах изо рта;
- белесые комочки, которые вылетают из горла при кашле или плаче;
- общая слабость и утомляемость.
После сбора анамнеза специалист переходит до физикального обследования — метод физического осмотра больного с помощью органов чувств врача:
- Отоларинголог использует шпатель, чтобы аккуратно надавить на язык и осмотреть заднюю стенку глотки и миндалины. При тонзиллите миндалины увеличенные, покрасневшие и покрытые налетом.
- Врач пальпирует лимфоузлы на шее, чтобы оценить их болезненность и размер, что указывает на воспаление.
Принципы лечения тонзиллита у маленьких детей
В борьбе с заболеванием лучше всего срабатывает комплексный подход, который включает:
- Этиотропное лечение — направлено на устранение причины заболевания, которая может быть вирусной, бактериальной или грибковой. В случае с вирусным тонзиллитом, специфическое лечение не требуется, достаточно облегчать симптомы. При бактериальной или более редкой грибковой форме используются антибиотики и противогрибковые препараты соответственно.
- Симптоматическое лечение — направлено на облегчение проявлений заболеваний по отдельности и включает прием анальгетиков и жаропонижающих, полоскание горла местными антисептиками, обильное теплое питье.
- Поддерживающую терапию — сюда входит комплекс мер по укреплению иммунитета, включая общеукрепляющие препараты, соблюдение постельного режима и правильное питание. Лучше давать ребенку мягкие, неострые блюда, такие как каши, супы, йогурты. Избегайте кислой и острой пищи, которая может раздражать горло.
В случаях, если ангина принимает хроническую форму врачи рекомендуют хирургическое лечение — тонзиллэктомию (удаление миндалин). К этому шагу прибегают в случае, если у ребенка наблюдаются частые рецидивы тонзиллита (более 7 эпизодов в год), если хронический тонзиллит не поддается лечению, или если развиваются такие осложнения, как перитонзиллярный абсцесс (гнойное воспаление миндалин) или обструктивное апноэ сна (временная остановка дыхания во сне).
Stelter K. Erkrankungen der Gaumenmandeln im Kindesalter. Laryngo- Rhino-Otologie. 2014;93(Suppl 1):S84–102.
Stelter K. Tonsillitis and sore throat in children. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014;13:07.
Scholz H, Berner R, Duppenthaler A, Forster J, Töpfner N (2013) Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI), DGPI Handbuch: Infektionen bei Kindern und Jugendlichen, 6. überarbeitete Auflage, Infektionen durch ß-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, pp 509–516
