Большинство женщин считают цистит исключительно проблемой мочевого пузыря. Но в реальности более 60% случаев рецидивирующего или хронического цистита связаны именно с гинекологией. Особенности строения женской анатомии делают интимную сферу и мочевыделительную систему тесно взаимосвязанными: все, что происходит во влагалище или матке, может оказывать непосредственное влияние на мочевой пузырь.
Если цистит повторяется чаще 3 раз в год — необходимо не только обратиться к урологу, но и обязательно пройти консультацию гинеколога во Львове.
Вагинальный дисбиоз и бактериальный вагиноз
Одной из наиболее частых скрытых причин цистита является нарушение микрофлоры влагалища. В норме преобладают лактобактерии, которые поддерживают кислую среду и защищают от инфекций. Но при бактериальном вагинозе, кандидозе или длительном дисбиозе – микрофлора изменяется, и патогенные бактерии легко проникают в мочевыводящий канал, особенно во время полового акта или при пониженном иммунитете.
Такие бактерии, как E.coli, Enterococcus, Klebsiella часто засевают не только влагалище, но и уретру, вызывая постоянные воспалительные процессы.
Гиперестрогения или, наоборот, дефицит эстрогена
Гормональный фон – еще один ключевой игрок в здоровье мочеполовой системы. Избыток эстрогена способствует чрезмерному росту слизистой влагалища, образованию условий роста бактерий. А недостаток эстрогена (особенно после 40 лет) приводит к истончению слизистой влагалища и уретры, сухости, микротрещин, потере барьерной функции.
В результате слизистая становится уязвимой, и даже условно безвредные бактерии вызывают воспаление. Такие пациентки часто жалуются на сочетание симптомов цистита и дискомфорта во время секса.
Опущение стенок влагалища и матки
При слабости мышц тазового дна или после родов у некоторых женщин развивается пролапс – частичное опущение матки или влагалища, изменяющее анатомическое положение мочевого пузыря. Это нарушает нормальный отток мочи, создает застой, а также при незначительном бактериальном загрязнении возникает воспаление.
Кроме того, при пролапсе наружное отверстие уретры может смещаться ближе к влагалищу или анусу, что повышает риск заражения.
Эндометриоз, кисты и хронические воспаления придатков
Хронический аднексит, эндометриоз яичников, ретенционные кисты – все это создает постоянный источник воспаления в малом тазу. В таких условиях нарушается микроциркуляция, местный иммунитет, отток лимфы. Пузырь оказывается в «окружении» раздраженных тканей и сам становится уязвимым.
Более того, при хроническом эндометриозе очаги могут прорастать даже в стенку мочевого пузыря – тогда симптомы цистита возникают регулярно, но антибиотики не помогают.
Секс как триггер: посткоитальный цистит
У некоторых женщин цистит появляется после каждого полового акта. Это не всегда связано с гигиеной или партнером — часто причина врожденной анатомии (короткая уретра, ее открытое расположение), а также гиперчувствительности тканей после родов или при гормональных сдвигах.
Также вагинальные смазки, презервативы с ароматизаторами или жесткий секс могут травмировать слизистую, открывая «окно» для бактерий.
Когда цистит переходит в хроническую форму?
Это происходит тогда, когда лечат симптом, а не причину. Курс антибиотиков дает облегчение, но бактерии быстро возвращаются, если остаются нарушения во влагалище, матке, гормональном фоне или анатомии. Поэтому важно лечить не только пузырь, но и гинекологический фон.
Часто хронический цистит – это следствие невыявленных гинекологических диагнозов или неправильного подхода к лечению.
Итак, цистит – это не только дело уролога. Во многом он начинается в гинекологии: в микрофлоре, гормонах, анатомии. Чтобы победить рецидивы и избавиться от хронического воспаления, важно посмотреть на проблему шире.
Иногда ответ не в таблетке, а в том чтобы восстановить баланс в женском организме. Именно поэтому каждая женщина с частым циститом должна начать с комплексной диагностики не только мочи, но и себя.
